КОРСЕТЫ

КОРСЕТЫ, ортопедические аппараты, назначаемые как при заболеваниях, так и при искривлениях позвоночника. Цель корсета—фиксировать позвоночник в требуемом для лечения положении или завершить (закрепить) результаты, достигнутые другими методами. При помощи К. помимо фиксации можно достигнуть также и частичной разгрузки позвоночника. Ортопедические К. все делаются съемными в отличие от гипсовых К.—несъемных. Назначение ортопедических корсетов должно производиться после того, как закончено лечение, или же когда лечение не может быть применено.— К. изготовляются из различи, материалов: стружек, жидкого стекла, алюминия, цел-люлоида, эмалетина, желатинового клея, кожи и мягкой материи (кутиль, полотно) и пр. Когда К. изготовляются из кожи или мягкой материи, то употребляются дополнительно стальные или алюмин. шины. Наиболее употребительными считаются К. кожан., матерчатые и эмалетиновые. Более дешевыми являются желатиновые К. Изготовление К. кожаных, матерчатых требует опытных мастеров-ортопедистов; другие типы могут быть изготовлены силами и средствами даже самих больниц и клиник. Приступая к изготовлению К., необходимо иметь точное задание, какую часть позвоночника он должен обслуживать, какая цель преследуется назначаемым К.: фиксация, разгрузка или коррекция. К. должен быть правильно изготовлен и хорошо пригнан. Изготовляется К. по гипсовому слепку. С больного снимают гипсовый слепок (негатив) в положении реклинации, в специальном аппарате Энгельмана, подвешивая б-ного за голову или за руки; при подвешивании б-ной должен обязательно опереться на всю стопу. Точки опоры—тазовые кости (гребешки) и нижние реберные дуги—должны быть тщательно отформованы. По негативу делается позитив и по нему уже изготовляется К. В процессе изготовления К. обязательно должна быть примерка в стоячем, лежачем и сидячем положении. Одевать К. необходимо в лежачем положении. Внутри К. обтягивается замшей или какой-нибудь мягкой материей. В местах опоры, между кожей и замшей,делается мягкая прокладка. Кожа вместе с прокладкой продырявливается для циркуляции воздуха. Размеры К. должны строго соответствовать размерам туловища. Акт дыхания, а также органы брюшной полости не должны быть стеснены К. Движение ног, особенно отведение, не должно быть затруднено. Подмышечные ко-стылики не должны поднимать плеч и тем самым оказывать давление на подмышечные сосуды и нервы, т. к. цель костыликов—не активное вытяжение, а разгрузка и удержание туловища в реклинированн. положении. • Предложено очень много конструкций К. При заболевании крестцовых, поясничных позвонков, при spina bifida, при спондилоли-стезе и при других заболеваниях нижнего конца позвоночника изготовляется опорный К., состоящий из кожаной или матер-

Рисунок 1.

Рисунок 2. чатой гильзы и металлических шин или эмалетиновых (рис. 1). При заболеваниях верхних поясничных и нижних грудных позвонков к опорному К. добавляются ко-стылики, состоящие из пелота и стойки. Ко-стылики идут параллельно подмышечной впадине вперед, обходят грудную мышцу, поднимаются вверху до уровня плечевого сустава и прижимаются пелотом к грудной клетке (рис. 2). При заболевании верхних грудных позвонков изготовляется опорный К. без костыликов, к-рые заменяются• голо-водержателем. Последний состоит из двух дуг, из к-рых одна обхватывает нижнюю челюсть,'другая—затылок, и обе соединяются друг с другом при помощи винтов. Голово-держатель укрепляется на опорном корсете (рис. 3). Подвешивание головы может быть достигнуто и при помощи петли Глиссона, подвешенной к крючку, укрепленному на К. (рис. 4). В случаях заболевания шейных позвонков необходимо учитывать характер заболевания. Если имеются воспалительные заболевания позвонков, tbc, остеоми-

Рисунок 3.

Рисунок 4. елит, переломы, то необходимо изготовлять К. также на все туловище с головодержате-лем или ошейником. В других случаях— при кривошее, парезе отдельных групп шейных мышц-—можно ограничиться одним ошейником.—Вопрос о пользовании К. при сколиозах является нерешенным, т. к. добиться стойкого удержания позвоночника и ребер в желаемом положении одним К. не представляется возможным. При сколиозах незначительной степени корсет применяется лишь в тех случаях, когда б-ной не может подвергнуться ортопедич. лечению или оно недостаточно. В тяжелых случаях сколиоза, когда появляются межреберные боли и имеется большое искривление, поддерживающий К. с успехом облегчает состояние б-ного и предупреждает от дальнейших деформаций. В некоторых случаях К. назначается ради косметических целей, и при постоянном ношении его, иногда даже в тяжелых случаях, наблюдается улучшение конфигурации грудной клетки. Пользование К. при сколиозах должно быть связано с обширным применением механотерапии. Широко применяется при сколиозах корсет Гессинга (рисунок 5) со стальным каркасом. К. снабжается эластическими тянками, или пружинящими пелотами, к-рые коррегирующим Образом влияют на деформацию. Применение и направление

Рисунок 5.

Рисунок 6. этих тянок в каждом отдельном случае должно быть тщательно продумано, чтобы вместо ожидаемых положительных результатов не получить отрицательных (увеличение реберного горба).—Мягкий матерчатый корсет не препятствует дыханию, развитию тела и мускулатуры. Рисунок 6 показывает несложный тип корсета Шанца (Schanza) с пелотом для выступающей части грудной клетки. В применении К. должно проводить принцип индивидуализации как в смысле выбора материалов, так и системы. При этом решающим моментом является характер заболевания, а также и период болезни. Лит.: Альбрехт Г., К технике протезирования и сущности изготовления ортопедических корсетов, Вести, хир., т. VII, кн. 20, 1926; Б о м Г. и Давыдова Н., Плетеные протезы и корсеты, Врач, газ., 1917, № 6; Мордвинов К., Аэролаковые корсеты, Ж. совр. хир., 1928, № 4; Приоров П., К вопросу об изготовлении корсетов и ортопедических предметов из ацетил-целлюлозы, ibid., 1928, № 3; Magnus H., Schnelltechnik zur Herstel-lung von Stiickkorsetts und Bandagen aus Cellon, Zentralbl. f. Cliir., 1926, № 3; Schanz A., Hand-buch d. orthop. Technik, Jena, 1923. H. Приоров.